近日，我院心血管内科I病区刘波主任团队联合肾病内科、介入科，通过多学科诊疗（MDT）模式，成功为一名合并多种严重基础疾病的高危冠心病患者实施冠状动脉旋磨术联合支架植入术。标志着医院在复杂心血管疾病救治及多学科协作领域再攀新高峰。
今年57岁的华女士，因多囊肾、多囊肝进展为慢性肾脏病5期，长期依赖血液透析维持生命，同时合并冠状动脉粥样硬化心脏病、高血压病3级（极高危）。 10月14日，患者在我院肾内科住院期间胸痛反复发作，心电图检查提示心肌明显缺血，病情危急。
医院迅速启动多学科诊疗（MDT）机制，由心内科I病区与肾病内科专家团队联合会诊。经全面评估，患者需通过介入手术治疗，但存在双重诊疗挑战：一方面，患者长期透析导致血管重度钙化，不仅使常规球囊扩张及支架植入手术难度大幅增加，还让心脏介入手术整体风险陡增；另一方面，肾功能衰竭状态下使用造影剂可能进一步加重肾损伤，给诊疗工作带来极大考验。
面对这一棘手病例，多学科团队分工协作、精准施策：肾病内科团队精准评估患者肾功能，制定个体化围手术期透析方案，严密监测电解质及内环境稳定，为手术筑牢安全基础；心内科团队则聚焦冠脉病变的精确评估与手术策略制定，经术前检查明确，左前降支近中段重度狭窄伴重度钙化是患者胸痛的核心病因，也是手术治疗需要攻克的关键难题。经多学科团队充分研讨，鉴于传统介入手段难以处理如此严重的钙化病变，最终决定采用先进的冠状动脉腔内斑块旋磨技术，联合球囊扩张及支架植入术的治疗方案。
10月17日，在介入科的全力配合下，刘波主任主导开展手术。手术团队运用直径仅1.5毫米的高速旋磨头，以每分钟15万转的转速精准“打磨”血管内钙化病灶，三次旋磨成功打通病变通路，随后顺利为患者串联植入两枚药物支架并以球囊行后扩张。为确保手术效果，团队还通过血管内超声检查精准评估支架贴壁情况，对支架近端进行补充后扩张。复查造影显示，支架释放满意，血管狭窄解除，血流恢复正常。术后1小时即实施双泵透析，有效降低造影剂对肾脏的影响，保障了患者心肾功能稳定。经过后续规范治疗，患者恢复良好，现已顺利出院。
作为我院常规开展的先进技术，冠状动脉旋磨术的成熟应用彰显了心内科处理复杂冠脉病变的过硬实力。同时，此次多学科深度协作完成的高危手术，实现了诊疗效能的“1+1＞2”，不仅为京山地区合并严重肾功能不全的冠心病患者提供了更优质的本地化治疗选择，更为医院多学科协同救治复杂重症积累了更多宝贵经验，进一步提升了区域重症救治能力。
（资料来源：心内科一病区）
