罕见病例显医技!京山市人民医院成功为“镜面人”实施胆囊切除术
发布时间:2024/6/17 11:43:38
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来源:协和京山医院
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  近日,京山市人民医院普外Ⅰ科为一名全内脏器官反位患者( 俗称“镜面人”)成功实施腹腔镜下胆囊切除术。术后患者未发生任何并发症,目前已顺利康复出院。
  72岁的女性患者张某,平时患有高血压、糖尿病、脑梗等病史,曾多次发作胆囊结石胆囊炎,一月前行全髋关节置换术,尚处于恢复期,身体状况差,此次发作腹痛在当地医院治疗五天症状不缓解,遂来该院门诊就诊:建议住院治疗。
  入院后在完善相关检查时,医生意外地发现患者为全内脏器官反位,并且胆囊炎症非常严重,保守抗感染治疗无效,唯有手术才能解决根本问题。患者及家属得知需要手术后既高兴又担心,高兴的是困扰多年的胆结石终于可以除根了,担心的是自己与众不同的身体结构会增加手术风险,给医生增加手术难度。

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  这类患者的脏器位置发生改变,确实给实施手术的医生造成很大的技术挑战。因多年养成的熟练的操作习惯,现在完全不适应。加之患者胆囊处于炎症期,水肿明显,稍有不慎,极易造成胆道损伤,手术难度可想而知…在此情况下,该院普外Ⅰ主任黎发家带领团队再次仔细阅读患者影像资料,并与正常人解剖结构比对,同时查阅相关类似文献,在科内进行讨论分析,经过术前仔细的研究,从患者的手术戳孔布局、术者的站位到术中出血、副损伤的预防,都做了充分的准备和详细的应急预案。
  在麻醉科手术室全力配合下,黎发家带领手术团队为患者实施腹腔镜探查术,术中探查见患者全内脏如心脏肝胆脾胰肠等均呈反位分布,胆囊大小约8cm×3cm,炎性水肿,张力大,内可扪及结石,随时有化脓穿孔可能,遂行腹腔镜下胆囊切除术。经过1个半小时的紧张手术,当患者家属看到患者平稳推出手术室时,家属拉着黎发家主任的手激动地说:“真是太感谢你们了!这样罕见的手术,没想到在京山人民医院能成功地完成!”。经医护团队精心护理,术后5天后患者康复出院。
  该手术为京山地区首例“镜面人”腹腔镜胆囊切除术。能够成功地实施离不开该院普外Ⅰ科医护团队术前缜密的准备方案、灵活的逆向思维能力及精湛的医学技术。也标志着该院急腹症诊疗技术和微创手术水平又迈上新台阶,同时填补了京山市域内急腹症中对于内脏反位手术病例的技术空白。
  据黎发家介绍:“镜面人”是完全性内脏反位(SIT)的俗称,是一种罕见的先天性畸形,是胚胎发育过程中器官转位不全引起的,如无器官功能障碍,不影响人的生活且不影响人的寿命,目前证实无遗传性。临床上通常表现为胸腔、腹腔脏器及解剖结构逆时针方向的完全左右反位。SIT通常不影响人的健康和正常生活,但一旦患病就会给治疗特别是手术治疗带来巨大障碍。 “镜面人”如去医院做检查、治疗时,假如知道自身身体解剖转位情况,一定要提前告知医生自己有特殊的身体结构情况,以免误诊或为检查和治疗带来疑虑。

  (资料来源:普外Ⅰ科

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