近期，彭先生因突发上腹部疼痛，伴发热，症状持续了三天后，病情加重，家人立即将他送到我院就诊，经过检查，普外Ⅰ科医生在他肝脏上发现了一根鱼刺。
原来，该患者月余前吃鱼时不慎误吞鱼刺，当时觉胃痛不适，口服奥美拉唑后缓解，自觉腹痛不重，未足够重视。后因出现上腹痛、伴发热，到我院内科就诊，行腹部CT发现胃窦处有一3cm针状异物，已经穿透胃壁刺入肝脏左叶，立即请普外I科主任黎发家会诊。
在仔细询问病史及体格检查后，黎发家初步诊断该患者是误吞鱼刺穿透胃壁引起感染，不排除肝挫伤后脓肿形成，并根据多年临床经验分析，鱼刺误吞后途径上消化道如口咽、食道，有可能损伤食道粘膜、大血管等周围组织，导致感染加重引起全身发热，情况非常危险，立即为患者制定手术方案，对其完善食道CT三维重建检查。
经过周密的术前准备后，黎发家为患者急诊行腹腔镜探查+术中胃镜检查，术中胃镜探查食道及胃黏膜正常，无溃疡穿孔表现。随后腹腔镜探查发现胃窦与肝左叶下缘炎症粘连，分离粘连处见脓液溢出，吸出脓液后取出一长约3cm鱼刺，再次探查整个腹腔，放置引流手术，整个手术过程很顺利，患者现已康复出院。
专家提醒：
平常较大的鱼刺通过咽喉进入胃内后，不易通过狭窄的幽门，随着胃肠的蠕动，会使鱼刺刺进胃壁，甚至穿透胃壁进入腹腔，而胃周围有较多血管，很容易造成腹腔出血，引起更严重的后果。
在临床上，鱼刺一路顺利通过咽喉、食道、胃，转头扎进肝脏，比较少见。除了出血风险，还容易引起肝脓肿，引发严重感染，非常危险。黎发家主任提醒广大市民，吃鱼要小心，误吞鱼刺后需及时处理，最安全的办法是到正规医院治疗，早期可通过咽喉镜或胃镜取出鱼刺，错过时机会增加不必要的风险和治疗的难度。
（资料来源：普外Ⅰ科）
