男子误吞三厘米长鱼刺 腹腔镜联合胃镜巧取出
发布时间:2022/8/9 15:36:37
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来源:协和京山医院
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  近期,彭先生因突发上腹部疼痛,伴发热,症状持续了三天后,病情加重,家人立即将他送到我院就诊,经过检查,普外科医生在他肝脏上发现了一根鱼刺。
  原来,该患者月余前吃鱼时不慎误吞鱼刺,当时觉胃痛不适,口服奥美拉唑后缓解,自觉腹痛不重,未足够重视。后因出现上腹痛、伴发热,到我院内科就诊,行腹部CT发现胃窦处有一3cm针状异物,已经穿透胃壁刺入肝脏左叶,立即请普外I科主任黎发家会诊。
  在仔细询问病史及体格检查后,黎发家初步诊断该患者是误吞鱼刺穿透胃壁引起感染,不排除肝挫伤后脓肿形成,并根据多年临床经验分析,鱼刺误吞后途径上消化道如口咽、食道,有可能损伤食道粘膜、大血管等周围组织,导致感染加重引起全身发热,情况非常危险,立即为患者制定手术方案,对其完善食道CT三维重建检查。

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  经过周密的术前准备后,黎发家为患者急诊行腹腔镜探查+术中胃镜检查,术中胃镜探查食道及胃黏膜正常,无溃疡穿孔表现。随后腹腔镜探查发现胃窦与肝左叶下缘炎症粘连,分离粘连处见脓液溢出,吸出脓液后取出一长约3cm鱼刺,再次探查整个腹腔,放置引流手术,整个手术过程很顺利,患者现已康复出院。
  专家提醒:
  平常较大的鱼刺通过咽喉进入胃内后,不易通过狭窄的幽门,随着胃肠的蠕动,会使鱼刺刺进胃壁,甚至穿透胃壁进入腹腔,而胃周围有较多血管,很容易造成腹腔出血,引起更严重的后果。
  在临床上,鱼刺一路顺利通过咽喉、食道、胃,转头扎进肝脏,比较少见。除了出血风险,还容易引起肝脓肿,引发严重感染,非常危险。黎发家主任提醒广大市民,吃鱼要小心,误吞鱼刺后需及时处理,最安全的办法是到正规医院治疗,早期可通过咽喉镜或胃镜取出鱼刺,错过时机会增加不必要的风险和治疗的难度。
  (资料来源:普外Ⅰ科)

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