隐睾(睾丸下降不全)是指睾丸未下降至阴囊内而停留于正常下降途中的某一部位。常见部位为腹股沟管、阴囊上方和腹内,2/3为单侧,l/3为双侧。其成因是胚始发育过程中睾丸引带(主引带)牵引睾丸下降的功能异常。隐睾发病率在成熟儿中约为3.4%,在末成熟儿中达30%。在1岁前,尤其是出生后头3个月,隐睾可能自行下降,1岁以后罕有再降者。
隐睾造成的畸形可影响患者的心理发育;易并发扭转和损伤;易发生恶变,隐睾发生睾丸癌的机会是阴囊内睾丸的30一50倍;此外隐睾常导致不育,双侧隐睾患者90%以上不育,单侧者亦半数不育。引起不育的原因主要有:隐睾的睾丸组织中间质细胞数目减少且萎缩;精原细胞数目低且不随年龄增多,影响生殖细胞繁殖。
检查:
1、一侧或双侧阴囊不发育,触诊阴囊内无辜丸。
2、大多数患者在腹股沟管部位可摸到睾丸,常较正常睾丸小而软。
3、B超有助于诊断。
治疗:
1、1岁以内隐睾不伴斜疝者首选内分泌治疗(首选激素治疗),并随访治疗效果。
2、 睾丸下降固定术:手术技术成熟,效果确切,泌尿外科开展此项手术多年,手术效果良好。手术应争取在2岁以前进行。术后注意观察:1、睾丸有无回缩、萎缩;2、注意有无阴囊肿块及腹股沟淋巴结肿大,尤其在25—35岁隐睾癌变的高峰年龄。
3、若超过上述年龄或者睾丸发育迟缓,质地软,几乎无功能,则需要行睾丸切除术(较少睾丸癌的几率)。
(泌尿外科邵长山)